ניתוח וסטיבוליטיס מוצע רק כאשר יש בכך צורך
ניתוח וסטיבוליטיס (מוכר גם בשם ניתוח סטיבולקטומיה או ניתוח פרינאופלסטיקה) היא שיטת טיפול אשר פורסמה לראשונה בשנת 1981, והפכה להיות הדרך המקובלת לטיפול בוסטיבוליטיס.
פרופסור בורנשטיין למד שיטת טיפול זו בעת השתלמות על בארצות הברית בשנים 1985-1987, ובהשתלמויות נוספות מאז, והוא כיום המורה העיקרי של השיטה בארצות רבות.
זהו אחד הטיפולים היחידים לוסטיבוליטיס שיעילותו הוכחה במחקרים מבוקרים.
למי מתאים ניתוח וסטיבוליטיס?
הגישה החדשה לטיפול בוסטיבוליטיס נקבעה לפני מספר שנים וכוללת התאמת הטיפול על פי הסיבה למצב.
אמנם הגורם לוסטיבוליטיס עדיין לא התגלה, אך ישנם גורמים שבמחקרים מעמיקים נמצאו קשורים, ויש לכוון את הטיפול על פיהם.
כאשר קובע המומחה כי הוסטיבוליטיס קשור עם ריבוי סיבי עצב, יש מקום לטיפול נוירופטי המוריד את רגישות העצב, ומשטיפול זה לא עוזר, ניתן להציע ניתוח וסטיבולקטומיה.
מה הם סיכויי הצלחת ניתוח סטיבולקטומיה?
ניתוח וסטיבוליטיס הוא הטיפול המוצלח ביותר לבעיה. ניתן להגיע לסיכויי הצלחה של 85% אצל המנתחים המנוסים.
במחקר שפרסמנו בימים אלו, חזרנו ושוחחנו עם מטופלות של פרופסור בורנשטיין שנותחו לפני כ 20 שנה.
אצל כל אלו שאצלן הכאב נעלם בעקבות הניתוח, הוא לא חזר מאז. כלומר שהניתוח מקנה הצלחה לטווח ארוך.
רב הטיפולים האחרים מגיעים להצלחה של מקסימום 30%, וגם הצלחה זו היא לטווח של מספר חדשים או שנים.
האם יש גורמים שיכולים להגביר את הסיכוי להצלחת הניתוח?
כשבדקנו מה מייחד את הנשים שהצליחו בניתוח וסטיבוליטיס לעומת אלו שאצלן הניתוח לא הצליח לסלק את הכאב, מצאנו שנשים שסובלות מכאב רק בקיום יחסים – כלומר שהכאב מופיע רק בלחץ על פתח הנרתיק יש סיכוי פי 6 להצליח בניתוח מאשר נשים עם כאב חד וחזק הנמשך כל הזמן, בלי קשר לקיום יחסים.
מדוע ניתוח וסטיבוליטיס לא מצליח ב 100% מהמקרים?
הסיבה לא ידועה. יתכן שהעצב מעורב בתהליך לכל ארכו, והסרת קצוות העצב, כפי שמבוצע בניתוח וסטיבולקטומיה, לא מספק.
מה כולל הניתוח? 
ניתוח סטיבולקטומיה או פרינאופלסטיקה כולל הסרה של רצועת עור צרה מהחלק הפנימי של השפתיים שבפתח הנרתיק, כולל טבעת הבתולים, בעומק של כ- 5 מ"מ.
בהמשך מבצע המנתח תיקון באופן ששפתי העריה לא יעוותו, והצלקת הניתוחית לא תכאב במגע.
הניתוח מבוצע בהרדמה גבית (ספינלית) או כללית, ונמשך כשעה.
איך להתכונן לניתוח וסטיבוליטיס
- מספר ימים לפני ניתוח וסטיבוליטיס תוזמני לבית החולים למספר שעות לפגישה עם מרדים, לשם לקיחת פרטים על מצב בריאותך ואלרגיות מהן את סובלת ובדיקה גופנית כללית.
- אנא הביאי עמך העתקי בדיקות דם, שתן, א.ק.ג צילום חזה (אם התבקשת), שמזכירת המרפאה ביקשה ממך להכין, וכן מסמכים רפואיים, סיכום מניתוחים קודמים ופרטים מרופא משפחה באם את סובלת ממחלות כמו סוכרת או יתר לחץ דם.
- בסיום הפגישה עם המרדים תשוחררי ותוזמני לאשפוז חוזר ביום הניתוח.
- אין צורך בשטיפות מיוחדות או חוקנים לקראת הניתוח, אך עלייך לגלח את שער העריה (שעל השפתיים). כמו כן לא רצוי שהניתוח יתקיים בעת הוסת החודשית או בשבוע שלפניו, כדי שלא תדממי אחרי הניתוח.
- בעת בדיקת ההכנה לניתוח, נא צייני את תאריך הוסת הצפוי כך שנוכל להתאים לך מועד לניתוח אחרי וסת.
- יש לשמור על צום מוחלט (אכילה, שתייה ולעיסת מסטיק) במשך 6-8 שעות לפני הניתוח.
- עלייך להסיר תכשיטים ושעון.
- עם הגיעך לבית החולים פני למשרד הקבלה, ובהמשך למחלקת האשפוז לקבלה על ידי אחות ופגישות עם הרופא המנתח והמרדים. את תתבקשי לחתום על טפסי הסכמה לניתוח ולהרדמה.
לפני הניתוח פרופסור בורנשטיין יפגוש אותך פעם נוספת ויענה על כל השאלות שנותרו לך לגבי הניתוח.
הנחיות מדויקות ומרשמים לתרופות שיקלו על התקופה שאחרי הניתוח יינתנו על ידי פרופ' בורנשטיין לפני שחרורך מבית החולים.
בחדר ניתוח
אל חדר הניתוח תובלי במיטתך, שם יקבלו אותך אחיות חדר ניתוח והרופא המרדים, שיוודאו את זהותך ואת סוג הניתוח שאת עומדת לעבור, על פי נוהל הנקרא Sign out.
בחדר ניתוח יחוברו אלייך מכשירי ניטור ובקרה שתפקידם למדוד את הדופק, לחץ דם, א.ק.ג. ורמת החמצן בדמך בכל שלבי הניתוח.
המרדים יחדיר עירוי נוזלים ודרכו יזרים את התרופות שיגרמו להרדמתך. כמו כן, הוא יבקש ממך לנשום חמצן דרך מסיכה.
כאשר את כבר בהרדמה כללית, תועברי לתנוחה המתאימה לניתוח הדומה לתנוחה בבדיקה גניקולוגית.
במידה שבחרת בהרדמה ספינלית תתבקשי לשבת והמרדים יחדיר לגבך דרך מחט זעירה את חומר ההרדמה שיגרום לך לחוסר תחושה בחלק התחתון של הגוף למשך שעה.
בהמשך האזור ינוקה מספר פעמים על-ידי תמיסה המכילה יוד ויוחדר קטטר לשלפוחית השתן, על מנת לנקזה.
ניתוח וסטיבוליטיס נמשך כשעה ובסיומו מוחדר טמפון לנרתיק אשר תפקידו למנוע דימום תת עורי.
את אמורה להתעורר מההרדמה מיד עם סיום הניתוח. במידה שתחושי כאבים, יוזרקו לך תרופות נוגדות כאבים, על פי הנחיות שיכינו הרופא המנתח והמרדים.
בחדר התאוששות תשהי כשעתיים ואחר כך תועברי למחלקה. במידה שתחושי בחילה אנא מסרי לאחות, אשר תוכל להזריק לך תרופה למניעת הבחילה.
כעבור כ- 6-8 שעות תוכלי להתחיל לשתות, ובהמשך אף לאכול.
כ- 6-24 שעות לאחר הניתוח מוצא הטמפון מהנרתיק והקטטר מכיס השתן.
כעבור שעה נוספת תוכלי לרדת מהמיטה לשירותים בעזרת האחות. נבקשך לדווח אם מתן השתן אירע ללא בעיה. בהמשך, במידה שאין לך דימום מוגבר, תוכלי להשתחרר לביתך.
אחרי ניתוח וסטיבוליטיס
עלייך להישאר בבית שבועיים – שלושה. את יכולה לרדת מהמיטה.
מנוחה זו מאפשרת לאזור הניתוח להתאחות ללא צלקת. בימים הראשונים אחרי הניתוח צפוי כאב ורצוי שתיקחי כדור למניעת כאבים (לסרוגין: אקמול, נורופן, טרמדקס, פרקוסט) על פי המרשם שקיבלת.
הכאב מאד מציק אך חולף לבסוף. את עלולה גם לחוש צריבה במתן שתן עקב מגע השתן על התפרים. כדי למנוע זאת, תתבקשי ליטול כדור סדורל 3 פעמים ביום לחמישה ימים.
הכדור גורם לשתן להיות פחות צורב (וצובע אותו בכתום). ניתן גם להניח פד עם עזרקאין לאלחוש מקומי מספר פעמים ביום על אזור הניתוח.
מיד אחרי הניתוח ניתן לשטוף את המקום במים זורמים פושרים. יש להימנע משימוש במים חמים ולא לשפשף את אזור הניתוח. אפשר ליבש לאחר השטיפה על-ידי מיבש שיער.
יתכן שתבחיני בנפיחות ועוות של אזור פתח הנרתיק – זהו מצב שכיח, החולף כעבור מספר שבועות. שימי לב – יתכן שהכאבים ימשכו במשך שבועיים אחרי הניתוח ויותר!
אנא, התקשרי למספר הטלפון שימסר לך עם שחרורך במידה שמופיע כאב חזק ביותר, הפרעות במתן שתן או צואה או דימום חזק (כמו וסת).
פרופסור בורנשטיין ינחה אותך ישירות או באמצעות המזכירה, כיצד לנהוג כדי לעבור בנוחות ככל הניתן את תקופת ההחלמה.
כעבור שבועיים-שלושה מהניתוח תוכלי לחזור לפעילות רגילה, אך אל תעסקי בספורט ושחייה למשך חודש נוסף. גם אם אזור הניתוח עדיין רגיש, אין מקום לדאגה.
בדיקת ביקורת אצל פרופ' בורנשטיין
כשתחזרי לביתך, הזמיני טלפונית תור לבדיקה כעבור 8 שבועות מהניתוח. בבדיקה זו יבדוק הרופא את אזור הניתוח כדי לוודא שהוא החלים לחלוטין. אין לקיים יחסים או להחדיר טמפון לנרתיק לפני בדיקת הביקורת.
תוצאות הניתוח
המטרה של ניתוח וסטיבוליטיס היא להסיר את כל האזור החולה ולהגיע לריפוי מלא.
ריפוי מלא מושג במרבית המקרים, ומשמעותו שבני הזוג יכולים לקיים יחסים מלאים ללא כאב ובהנאה.
ניתן כמובן להרות וללדת באופן רגיל וטבעי.
סוף סוף ניתן להקים משפחה וללדת ילדים בלי לחשוש ש"זה יכאב לי מאד!"
עם זאת, לא תמיד אפשרי להגיע לריפוי מלא, שכן לעיתים חלק מהרגישות נובע מצינור השתן או הדגדגן, אותם כמובן שאין מסירים בניתוח.
יתכנו גם מצבים בהם לאחר שהוסר האזור הרגיש מהנרתיק תישאר עדיין החרדה מקיום יחסים, והיא תיעלם בהדרגה בהמשך. לעיתים ממליץ פרופ' בורנשטיין שתעברי טיפול על ידי פיזיותרפיסטית, אחרי הניתוח, כדי להוריד את כיווץ השרירים.
אנו מצפים להצלחה ב- 85% מהמקרים, אך עלייך לדעת כי ישנן נשים אשר גם לאחר הניתוח ממשיכות לסבול מהכאב בפות, ואין באפשרותנו לפתור את בעייתן.
עם זאת, שיעורי ההצלחה הגבוהים של ניתוח זה, והניסיון שנצבר, מעודדים את ביצועו.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים נדירים ביותר, אך אין פעולה כירורגית החופשית מסיבוכים. הצוות המנתח והמרדים יעשה ככל יכולתו על מנת למנוע הופעת תקלות.
סיבוכים שדווחו בספרות הרפואית בעקבות ניתוח פרינאופלסטיקה הם:
חוסר הצלחת הטיפול, דימום ניכר מאזור הניתוח, זיהום או תקלות בהרדמה, פגיעה בצינור השתן, כיס השתן או מעי גס.
מה צריך לדעת כשאת בודקת טיפול לוסטיבוליטיס?
- יש צורך בתכנית טיפול המותאמת לנתוני האשה
- עקרון תכנית הטיפול הוא "מן הקל אל הכבד"
- ניתוח מוצע לנשים המתאימות ובדרך כלל אחרי שטיפולים אחרים נכשלו. אך יש לדעת כי ניתוח וסטיבוליטיס הוא הטיפול היעיל ביותר לבעיה
- הניתוח בטוח כשנעשה על ידי מומחה בעל ניסיון
פרופ' בורנשטיין עוסק בתחום משנת 1988 ונחשב לאחד המובילים בתחומו.
לקביעת תור ולפרטים נוספים, ניתן ליצור קשר בטלפון 054-4847212
אנו מאחלים לך הצלחה בניתוח!
קראו גם: וסטיבוליטיס בהריון | טיפול בוסטיבוליטיס
פרופסור בורנשטיין טיפל בהצלחה במעל אלף נשים שסבלו מוסטיבוליטיס