מתי יש צורך בביופסית חרוט מצוואר הרחם?

ביופסית חרוט מצוואר הרחם (ביופסיה צוואר הרחם) משמשת הן לאבחון של תאים טרום סרטניים והן לטיפול יעיל ובטוח. ההליך ידוע גם בשם "כריתת לולאה מצוואר הרחם", או לחילופין – קוניזציה.

תקציר: ביופסיית חרוט (קוניזציה או כריתת לולאה LEEP) היא פרוצדורה רפואית מתקדמית המשמשת בו-זמנית כאבחנה מדויקת וכטיפול מונע למצבים טרום-סרטניים בצוואר הרחם. ההליך מבוצע לרוב באמצעות לולאה חשמלית עדינה המאפשרת הסרה נקודתית של הרקמה הפתולוגית תוך שמירה מירבית על הרקמה הבריאה הסובבת. במאמר זה, באדיבות פרופסור יעקב בורנשטיין, נסקור את חשיבות הבדיקה לאחר תוצאת פאפ או קולפוסקופיה לא תקינה, נציג טבלת השוואה קלינית מפורטת, ונענה על שאלות נפוצות שיעזרו לך להבין את שלבי ההליך, ההחלמה וההשפעה על פוריות עתידית.

ההליך מתבצע בהרדמה כללית או מקומית והוא כולל שימוש בתייל דק, דרכו עובר זרם חשמלי, אשר משמש לחיתוך מדויק של הרקמה הטרום סרטנית. ניתן לבצע את ההליך גם באמצעות קרן לייזר, או סכין מנתחים, אך השימוש הנפוץ ביותר מתבצע על ידי לולאה חשמלית.

אנו בקליניקה של פרופסור יעקב בורנשטיין נשמח לספק לכן את כל המידע והייעוץ המקצועי הדרוש, לגבי ביופסיית חרוט מצוואר הרחם. פרופסור בורנשטיין שימש עד לאחרונה מנהל מחלקת נשים ויולדות בבית החולים נהריה ויש לו ניסיון של כמעט שלושה עשורים בתחום. מדובר על אחד הרופאים הבכירים והמובילים ביותר בארץ, בתחום של מחלות צוואר הרחם וניתוחים גניקולוגיים.

פרטים חשובים לגבי ביופסיית חרוט מצוואר הרחם

כל אישה בארץ אמורה לעבור בדיקת פאפ אחת לשלוש שנים, במטרה לשלול התפתחות תאים טרום סרטניים בצוואר הרחם. אך מי שבדיקת הפאפ שלה יוצאת חיובית, אמורה לעבור בדיקה מעמיקה יותר, הכוללת שימוש בקולפוסקופיה.

לעיתים נלקחת ביופסיה מצוואר הרחם ואם אינה תקינה, יפנה אותך הרופא  לביצוע ביופסיית חרוט מצוואר הרחם, במטרה לבחון את התאים החשודים כתאים טרום סרטניים.

אך מעבר לדגימת הביופסיה, ניתן להשתמש בתהליך על מנת להסיר את הרקמה החשודה, על מנת למנוע מראש את התפתחות המחלה. כדאי לציין כי במהלך ההליך מוסרת כל הרקמה החשודה, מכיוון שנהוג להסיר גם את השוליים הנקיים.

לאחר סיום ביופסיה צוואר הרחם, הרקמה נשלחת לבדיקה פתולוגית, במטרה לאשר את הוצאת הרקמה עם שוליים בריאים. הדבר מאשר כי כל התאים הטרום סרטניים הוצאו מצוואר הרחם של המטופלת. לאחר ביצוע ההליך ישנם מעט כאבים המדמים כאבי ווסת וחלק מהנשים חוות דימום נרתיקי קל.

ביופסיית חרוט מצוואר הרחם – למי זה מתאים?

באמצעות הליך ביופסיית חרוט מצוואר הרחם ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם. ההליך מתאים לנשים שנמצא אצלן תהליך טרום סרטני בצוואר הרחם, מכיוון שההליך נועד להסיר את התאים הסרטניים ומהווה אישור של האבחנה הראשונית.

אומנם בדיקת פאפ לא תקינה ובדיקת ביופסיה וקולפוסקופיה יכולות להצביע על הליך טרום סרטני, אך רק ביופסיית חרוט מצוואר הרחם מסוגלת לאשר בצורה וודאית את המצב.

ברוב הפעמים הליך הקוניזציה מתבצע כאשר נמצא הליך טרום סרטני בדרגה גבוהה, אך בחלק מהמקרים ההליך מתבצע גם במקרים של דרגה נמוכה, כאשר הנגע לא עובר מעצמו לאחר כשנתיים. ההליך מתבצע בסיום הווסת, הוא נעשה לרוב בהרדמה מקומית או כללית – בהתאם למצב המטופלת והעדפות הרופא.

כדי להבהיר את הנושא ולסייע בקבלת החלטות מושכלות, ריכזנו עבורכן תשובות לשאלות הנפוצות ביותר לגבי ביופסיית חרוט מצוואר הרחם:

שאלות ותשובות נפוצות

1. מתי יש צורך לבצע ביופסיית חרוט מצוואר הרחם?
כאשר בדיקות כמו פאפ, קולפוסקופיה או ביופסיה רגילה מצביעות על שינויים טרום סרטניים, במיוחד בדרגה גבוהה, או כאשר יש ממצאים שאינם חד-משמעיים ודורשים אבחון מדויק יותר.

2. האם מדובר בהליך אבחנתי או טיפולי?
ההליך משמש גם לאבחון וגם לטיפול. מצד אחד הוא מאפשר בדיקה מדויקת של הרקמה, ומצד שני מסיר את האזור החשוד וכך מפחית את הסיכון להתפתחות סרטן.

3. האם ביופסיית חרוט כואבת?
ההליך מתבצע לרוב בהרדמה מקומית או כללית, ולכן אינו כואב בזמן הביצוע. לאחר מכן ייתכנו כאבים קלים המדמים כאבי מחזור ודימום קל.

4. כמה זמן נמשך ההליך ומהו זמן ההחלמה?
ההליך עצמו קצר יחסית ונמשך לרוב כ-15–30 דקות. זמן ההחלמה משתנה, אך בדרך כלל כולל מספר ימים של מנוחה והימנעות ממאמץ, לצד הימנעות מקיום יחסי מין לתקופה מסוימת בהתאם להנחיית הרופא.

5. האם ההליך משפיע על פוריות או הריון עתידי?
ברוב המקרים לא, אך במצבים מסוימים הסרת רקמה מצוואר הרחם עלולה להשפיע במידה מסוימת. לכן חשוב לבצע את ההליך אצל מומחה מנוסה ולהתייעץ מראש לגבי השלכות עתידיות.

6. מה קורה לאחר הבדיקה מבחינת תוצאות המעבדה?
הרקמה שנלקחה נשלחת לבדיקה פתולוגית מקיפה הכוללת צביעות מיוחדות (כגון P16). בהתאם לתוצאות ובדיקת השוליים, הרופא יקבע האם נדרש מעקב בלבד או טיפול נוסף.

7. האם תמיד צריך לעבור קוניזציה במקרה של ממצא לא תקין?
לא תמיד. ההחלטה תלויה בדרגת השינויים, בגיל המטופלת, בהיסטוריה הרפואית ובשיקול דעת רפואי. במקרים של שינויים בדרגה קלה (LSIL) ניתן לעתים להסתפק במעקב בלבד.

8. אילו הנחיות יש להקפיד עליהן בתקופת ההחלמה בבית?
מומלץ להימנע משימוש בטמפונים, טבילה בבריכות וקיום יחסי מין למשך כחודש ימים כדי לאפשר לצוואר הרחם להחלים באופן מלא ולמנוע זיהומים.

9. האם כריתת לולאה מעלימה לחלוטין את נגיף הפפילומה (HPV)?
ההליך מסיר את התאים הנגועים והטרום-סרטניים באזור צוואר הרחם, אך הנגיף עצמו עשוי להישאר ברקמות הסמוכות. לכן מומלץ להקפיד על חיסון במידת הצורך ועל מעקב סדיר.

10. כיצד מתבצע המעקב ההריוני לאחר שעוברים ניתוח קוניזציה?
בשל חשש תיאורטי להחלשות קלה של צוואר הרחם, בהריונות עתידיים יבוצע מעקב אולטרה-סאונד שגרתי למדידת אורך צוואר הרחם ולוודא את תקינותו.

אנו במרפאה של יעקב בורנשטיין נשמח לספק לכם את כל המידע הנחוץ לגבי ביופסיית חרוט מצוואר הרחם. פרופסור בורנשטיין נחשב לאוטוריטה בתחום ויש לו עשרות שנים של וותק וניסיון. לתיאטרון תור ולמידע נוסף על ביופסיה צוואר הרחם, צרו קשר.