כאבים בזמן קיום יחסי מין

יחסי מין אמורים להיות חוויה מהנה שמקרבת אותך אל הבן זוג שלך ומעצימה את האינטימיות ביניכם. אבל אם את חווה כאבים בנרתיק בזמן קיום יחסי מין, ייתכן שתרצי להימנע מהם בכל מחיר.

תקציר: כאבים בזמן קיום יחסי מין (דיספארוניה) הם תופעה נפוצה מאוד הפוקדת את רוב הנשים בשלב כלשהו בחייהן, אך לעולם אין להשלים איתה כגזירת גורל. מקור הכאב עשוי להיות שילוב מורכב של גורמים פיזיולוגיים מקומיים (כגון וסטיבוליטיס, יובש וגינלי או אנדומטריוזיס), לצד תגובות רגשיות ומתח בשרירי רצפת האגן. במאמר זה, באדיבות פרופסור יעקב בורנשטיין, נסקור את ההבדלים בין כאבים בשלב החדירה לכאבים עמוקים, נציג טבלת השוואה קלינית שימושית, ונענה על שאלות נפוצות שיעזרו לך להבין מתי ואיך לפנות לאבחון רפואי מדויק.

שלוש מתוך ארבע נשים חוות כאבים בזמן קיום יחסי מין בשלב כזה או אחר בחייהם, וברוב המקרים – לאחר אבחון נכון – מדובר בבעיה שאפשר לפתור ביעילות. במאמר זה אציג בפניכם מספר סיבות אפשריות לכאבים בזמן קיום יחסים מין.

כאבים בזמן החדירה

• וולודיניה – בצורותיה השונות, ומכונה גם וסטיבוליטיס או וסטיבולודיניה. מדובר במצב שהתגלה בשנים האחרונות. הכאב נגרם עקב ריבוי סיבי עצב בפתח הנרתיק. כל לחץ או מגע במקום גורם לצריבה או כאב. פרופ' בורנשטיין התמחה באבחון הסיבה לכאב ומתן פתרון למקרים מורכבים של וולודיניה.
• יובש בנרתיק – נובע בדרך כלל מירידה ברמות האסטרוגן לאחר לידה או בזמן הנקה. קיים טיפול חדיש בלייזר למצב זה.
• דלקת, זיהום או מחלת עור – זיהום בקרבת איבר המין או בדרכי השתן עלול לגרום לכאבים בזמן יחסי מין. גם אקזמה או מחלות עור אחרות בקרבת איבר המין עלולות לתרום לכך.
• וגיניזמוס – וגיניזמוס היא עווית כואבת בנרתיק, מעין עוויתות בלתי רצוניות, אשר יכולות להפוך את אקט החדירה לכואב במיוחד.
• פציעה או טראומה – פציעות גופניות או מקרים בהם הגוף עבר טראומה עשויים גם הם לתרום לכאבים בזמן יחסי מין. לדוגמא, פציעה בעקבות תאונת דרכים, ניתוח באגן הירכיים, או חתך במסגרת ניתוח להגדלת תעלת הלידה.

כאבים בקיום יחסים

כאבים בקיום יחסים בדרך כלל נחווים בזמן חדירה עמוקה. כמו כן, יש תנוחות מסוימות שעלולות להחמיר את עוצמת הכאב בזמן החדירה. בין הסיבות לכאבים עמוקים ניתן למנות:

• מחלות ומצבים בריאותיים – יש לא מעט מחלות ומצבים בריאותיים שמגבירים את רמת הכאב בזמן החדירה, ביניהם: אנדומטריוזיס (גדילה מחוץ לרחם של רקמה הזהה לזו של רירית הרחם), מחלה דלקתית של האגן, תסמונת המעי הרגיז, ציסטה שחלתית ועוד.
• ניתוחים או טיפולים רפואיים – ניתוח לכריתת רחם, עלול לגרום לכאבים עזים בזמן קיום יחסי מין. גם טיפולים בסרטן, כגון הקרנות וכימותרפיה עלולים לגרום לשינויים שמעצימים את תחושת הכאב.

כאבים כתוצאה מסיבות רגשיות

• גורמים פסיכולוגיים – חרדות, דיכאון, דימוי גוף שלילי, פחד מאינטימיות, בעיות במערכת היחסים ומגוון רחב של מצבים נפשיים נוספים עלולים לתרום לרמה נמוכה של עוררות מינית, מה שמונע מגוף האישה להתכונן לחדירה בצורה הנכונה, וכתוצאה מכך היא עלולה לסבול לכאבים בזמן קיום יחסי המין.
• לחץ – כאשר אנחנו חווים לחץ, אצל נשים שרירי רצפת האגן מתכווצים בתגובה ללחץ, מה שעלול ליצור תחושות כואבות בזמן קיום יחסי מין.
• עבר של התעללות מינית – ראשית כל, חשוב לציין שלא כל אישה שעברה הטרדה מינית או תקיפה מינית בהכרח תחווה כאבים בנרתיק בזמן קיום יחסי מין, אבל פעמים רבות הסיטואציה האינטימית עלולה לעורר את הזיכרונות הטראומטיים ולגרום להתכווצות שרירי האגן.

שאלות ותשובות נפוצות

1. האם כאבים בזמן קיום יחסי מין הם תופעה נפוצה?
כן. נשים רבות חוות כאבים בשלב כזה או אחר בחייהן, ולעיתים מדובר במצב זמני שניתן לטיפול פשוט יחסית לאחר אבחון נכון.

2. האם כאב בזמן חדירה הוא תמיד סימן לבעיה רפואית?
לא בהכרח. לעיתים מדובר ביובש, מתח או חוסר עוררות, אך במקרים אחרים הכאב עלול להעיד על בעיה רפואית שמצריכה בדיקה.

3. מתי כדאי לפנות לרופא?
כאשר הכאב חוזר על עצמו, מחמיר, מלווה בדימום, הפרשות חריגות או משפיע על איכות החיים והקשר הזוגי.

4. האם ניתן לטפל בכאבים בזמן קיום יחסי מין?
בהחלט. הטיפול משתנה בהתאם לגורם – החל מטיפולים מקומיים, פיזיותרפיה של רצפת האגן, טיפול הורמונלי ועד תמיכה רגשית או טיפול זוגי.

5. האם גורמים רגשיים יכולים להשפיע?
כן. מתח, חרדה או חוויות עבר יכולים להשפיע על תגובת הגוף ולגרום לכיווץ שרירים ולכאב בזמן יחסים.

6. מה ההבדל העיקרי בין כאב שטחי לכאב עמוק בקיום יחסים?
כאב שטחי מורגש בפתח הנרתיק או באזור הפות (כמו בוסטיבוליטיס או יובש), בעוד שכאב עמוק מורגש בבטן התחתונה או באגן במהלך חדירה עמוקה (כמו באנדומטריוזיס או דלקת באגן).

7. האם יובש וגינלי יכול להופיע אצל נשים צעירות שאינן בגיל המעבר?
בהחלט. יובש בנרתיק נפוץ מאוד גם אצל נשים צעירות לאחר לידה, בתקופת הנקה, עקב שימוש בגלולות למניעת הריון, או כתוצאה מחוסר עוררות מספקת.

8. כיצד מתח נפשי יומיומי משפיע פיזית על היכולת לקיים יחסים?
לחץ נפשי גורם להפרשת הורמוני סטרס שמעלים את המתח השרירי בגוף ובמיוחד בשרירי רצפת האגן, מה שמונע הרפיה תקינה ומקשה על חדירה נעימה.

9. מדוע חשוב לא להתעלם מכאבים חוזרים גם אם הם נראים קלים?
כאב כרוני יוצר אצל הגוף והמוח "זיכרון כאב" ומעגל ציפייה שלילי המגביר את כיווץ השרירים, ולכן אבחון מוקדם מונע מהבעיה להפוך למורכבת וכרונית יותר.

10. לאיזה איש מקצוע מומלץ לפנות ראשון כשחווים כאבים בלתי מוסברים?
הכתובת הראשונה והנכונה היא גינקולוג מומחה המכיר לעומק הפרעות כאב כרוניות באגן ובפות (כדוגמת פרופ' בורנשטיין), ולאחר מכן ניתן לשלב לפי הצורך פיזיותרפיסטית אגן או מטפל מיני.

לסיכום

כאבים בזמן קיום יחסי מין הם תופעה נפוצה יותר ממה שנהוג לחשוב, אך אין סיבה להשלים איתה. ברוב המקרים ניתן לאתר את הגורם ולטפל בו בצורה יעילה, במיוחד כאשר פונים לאבחון מקצועי מוקדם. חשוב להקשיב לגוף, לא להתעלם מהכאב ולזכור כי טיפול נכון יכול להחזיר את תחושת הנוחות, הביטחון וההנאה מהאינטימיות.