ניתוחים גינקולוגיים

פרופסור בורנשטיין הוא גינקולוג מנתח

מוכר על ידי חברות הביטוח, מכבי מגן זהב וביטוח מושלם של שרותי בריאות כללית לביצוע ניתוחים גינקולוגיים.

פרופסור בורנשטיין מבצע ניתוחי בטן פתוחים, לפרסקופיות אבחנתיות וניתוחיות, היסטרוסקופיות (ניתוחים תוך רחמיים) אבחנתיות וניתוחיות, וכן ניתוחי רצפת אגן וניתוחים גינקו-אונקולוגיים.

פרופסור בורנשטיין מומחה בביצוע ניתוחי דרכי המין התחתונות: ניתוחי צוואר הרחם לרבות קוניזציה, ביופסיית חרוט, כריתת לולאה וכו', ניתוחי העריה (פות) והנרתיק (לדן) – טיפולי ליזר, הקפאה (קריותרפיה), הסרת רקמות טרום-ממאירות וממאירות והסרת בלוטות לימפה (לימפאדנקטומיה).

בכל התחומים הללו השתלם פרופסור בורנשטיין במרכזים אוניברסיטאיים בחו"ל, וכעת הוא מוזמן ללמד ולהדריך בקורסים בינלאומיים בתחומים אלו.

להלן תשובות לשאלות שכיחות בנושא ניתוחים גינקולוגיים:

המליצו לי לעבור ניתוח כריתת רחם, אבל השאירו לי להחליט אם לעבור אותו בשיטה "פתוחה" או "סגורה" או "מלמטה". מה דעתך?

אכן ישנן סיבות שונות להמלצה לכרות את הרחם. למשל: מיומות (שרירנים), צניחת רחם, דימומים בכמות רבה, גידולים של השחלות, מצבים טרום ממאירים, ולעיתים עקב סיבוכים בתהליך הלידה.

ניתן לכרות את הרחם בשיטה "הפתוחה"- כלומר על ידי פתיחת בטן, דרך הנרתיק או בשיטה "הסגורה", כלומר על ידי לפרוסקופיה, ללא פתיחת הבטן.

מה עדיף? כריתה בשיטה "פתוחה", "סגורה", או "מלמטה"?

לעיתים שיטת הניתוח נקבעת ע"י הסיבה לכריתת הרחם. לדוגמה, במקרים שהסיבה לניתוח היא גוש גדול, ברחם או בשחלה, עדיף לבצע את הניתוח ע"י פתיחת בטן – בשיטה הפתוחה.

בכלל, למרות שהניתוח באמצעות לפרסקופ בשיטה "הסגורה" הפך להיות פופולרי, הוא כרוך לעיתים בקשיים.

לדוגמה, רחם גדול ניתן לנתק מאחיזותיו לאגן, אך עקב גודלו יש לרסק אותו לפני הוצאתו מהפתחים הקטנים בדופן הבטן.

"ריסוק" זה נקרא "מורצלציה" והיא הוצאה לאחרונה משימוש, מאחר שדווחו מקרים שהריסוק פיזר פיסות רקמה ממאירות בבטן ובכך האיץ את פיזור הגידול.

האם כל ניתוח גינקולוגי מחייב אשפוז ממושך?

לא בהכרח. משך האשפוז תלוי בסוג הניתוח, בשיטה שבה הוא מבוצע, במצב הבריאותי של המטופלת ובמהלך ההחלמה לאחר הפעולה. ישנם ניתוחים גינקולוגיים שניתן לבצע במסגרת אשפוז יום, ולאחר השגחה קצרה המטופלת משתחררת לביתה. לעומת זאת, בניתוחים מורכבים יותר, או כאשר יש צורך במעקב רפואי צמוד, ייתכן אשפוז של מספר ימים.

חשוב להבין מראש מה צפוי לאחר הניתוח, האם נדרשת מנוחה בבית, מתי ניתן לחזור לפעילות רגילה, ומהם הסימנים שמחייבים פנייה לרופא.

האם ניתוח לפרוסקופי תמיד עדיף על ניתוח פתוח?

לא תמיד. ניתוח לפרוסקופי נחשב במקרים רבים לפחות פולשני, משום שהוא מתבצע דרך פתחים קטנים בדופן הבטן ולרוב מאפשר החלמה נוחה ומהירה יותר. עם זאת, לא בכל מצב הוא מתאים.

במקרים של רחם גדול במיוחד, גוש גדול, הידבקויות משמעותיות, חשד לממאירות או צורך בגישה כירורגית רחבה יותר, ייתכן שהרופא ימליץ דווקא על ניתוח פתוח. הבחירה בשיטת הניתוח נעשית לפי האבחנה, מבנה הגוף, ניסיון המנתח, הסיכון הניתוחי והמטרה הרפואית של הפעולה.

איך כדאי להתכונן לפגישה עם הרופא לפני קבלת החלטה על ניתוח?

לפני החלטה על ניתוח גינקולוגי מומלץ להגיע לפגישה עם כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, כולל בדיקות דם, אולטרסאונד, MRI או CT אם בוצעו, סיכומי ביקור קודמים ורשימת תרופות קבועות.

כדאי לשאול את הרופא מהי הסיבה המדויקת להמלצה על הניתוח, אילו חלופות קיימות, מה היתרונות והחסרונות של כל שיטה, מהם הסיכונים האפשריים, מה צפוי בתקופת ההחלמה והאם יש צורך בהכנה מיוחדת לפני הניתוח. החלטה על ניתוח צריכה להתקבל לאחר הסבר ברור, התאמה אישית והבנה מלאה של האפשרויות.

להלן פרטים נוספים על שיטות הניתוח השונות:

• השיטה הפתוחה: הניתוח מתחיל בחתך לרוחב בבטן התחתונה, או, לעיתים, בחתך ארכי, כלומר מהטבור ומטה.
• הגישה הנרתיקית ("מלמטה"): הרחם מנותק מקשריו לאגן ומוצא דרך הנרתיק. לעיתים מנוצל החתך התחתון לתקן צניחה של הנרתיק, או איבוד שתן.
• ניתוח לפרוסקופיה – הגישה הלפרוסקופית ("הסגורה"): בניתוח לפרוסקופי מבצעים חתך של 0.5-1 ס"מ בטבור, דרכו מכניסים מצלמה לחלל הבוטן, ומכניסים גם מכשירים נוספים דרך פתחים באותו גודל.

השוואה בין סוגי ניתוחים גינקולוגיים

קיימים סוגים שונים של ניתוחים גינקולוגיים, וכל הליך מותאם באופן אישי בהתאם לאבחנה, לצורך הרפואי ולמצבה של המטופלת. הטבלה הבאה מציגה השוואה כללית בין סוגי ניתוחים נפוצים, ומסייעת להבין את ההבדלים המרכזיים ביניהם.

לקביעת תור עם פרופסור יעקב בורנשטיין, קבלת ייעוץ ופרטים נוספים על ניתוחים גינקולוגיים, ניתן ליצור קשר בטלפון 054-4847212

היכנסו לקריאה על –

• מחלות צוואר הרחם
• מושגים חשובים בנושא צוואר הרחם שכדאי להכיר